涨知识乳腺肿块原来是淋巴结窦组织细胞增

RosaiDorfman病又称为淋巴结窦组织细胞增生症,是一种少见的特发性淋巴结良性疾病,最常表现为颈淋巴结无痛性肿大。然而,本病也可不累及淋巴结,而发生于淋巴结之外的部位。

来自罗马尼亚的Anca博士报道了1例累及乳腺的RosaiDorfman病,文章刊登在年第2期的UltrasoundQuarterly上。

患者女,59岁,多发皮下结节、右乳触及1个质硬包块,临床考虑为脂肪瘤。血细胞计数及血沉等实验室检查正常。乳腺钼靶检查发现2个右乳均质包块,边界清晰。依据钼靶片的乳腺密度分析,可排除脂肪瘤(图1)。

图1右乳腺钼靶片可见2个边界清晰、质地均匀的包块

超声检查发现一卵圆形包块,类似于纤维腺瘤(图2),CDFI示肿块内丰富的低速血流信号(图3),弹性超声显示为均质、质硬包块(图4)。另外,身体其它部位的皮下结节的超声表现与乳腺包块相似(图5)。行超声引导下14G针穿刺活检,病检结果符合RosaiDorfman病(即淋巴组织细胞增生,免疫表型表达为S-蛋白)。

图2声像图示乳腺皮下2个卵圆形低回声包块,边界清晰,内部见高回声分隔

图3示包块内部血流丰富

图4为包块的弹性图,均质、质硬,弹性评分为4分

图5为右臂包块声像图,其回声与乳腺包块类似,也表现为边界清晰的低回声,呈分叶状

随访一年半后,上述病灶仍无变化,但在背部皮下出现2个新病灶,也具备前述超声表现。无肿大淋巴结,实验室检查结果正常,但乳腺结节表面皮肤出现色素沉着(图6)。

图6示一年半后乳腺皮下结节处皮肤出现色素沉着

作者指出,RosaiDorfman为良性自限性疾病,既可见于成年人,也可见于儿童,男女发病之比为1.4:1。本病累及乳腺时可表现为单发包块,也可为多发包块,腋窝淋巴结可肿大,应与肉芽肿性感染、淋巴瘤及黑色素瘤等相鉴别,确诊还有赖于病理诊断。

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